结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。---百度百科（已经过科普中国审核）
编辑：蔡华王颖
结核病是一种慢性、消耗性疾病，病原菌不断排出毒素物质，使机体的营养状态受到损害，导致中毒和全身性反应，机体长期不规则低热，消耗增多，蛋白质分解代谢显著增强，造成蛋白质丢失过多，患者极易出现蛋白质-能量营养不良。
营养不良导致患者免疫力下降，淋巴细胞减少、萎缩，机体容易遭受感染。因此，结核患者除了必需的药物治疗外，合理的饮食与充足的营养补充对疾病的恢复亦很重要。
一、结核病患者的饮食原则？
在平衡膳食的基础上高能量、高蛋白质、高维生素、充足矿物质、多饮水：即保证每日至少进食g主食、g蔬菜、g水果、1个鸡蛋、ml奶、~g肉、50~g豆制品及1.5L水。
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1、能量的供给对于结核患者来说应稍高于正常人，一般以能维持正常体重为原则，在毒血症不明显，消化功能良好的情况下，按每千克体重40～50kcal的能量供给，全日能量达～kcal为宜，以满足患者的生理需求及疾病的消耗。但结核肥胖患者、老年患者及伴有心血管疾病的患者能量不宜过高，一般控制在kcal左右。
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2、蛋白质是保证结核病营养治疗的第一要素。提高蛋白质的供给量，占总能量20%，或按每公斤体重计算，给予结核合并糖尿病患者每天每公斤体重1.5～2g蛋白质，其中优质蛋白质应占50%以上，优质蛋白质来源于乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品等。牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质，患者应每天食用～g，但不超过g，对于乳糖不耐受患者可选择舒化奶或酸奶。
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3、碳水化合物的摄入量应足够，食量不足，不利于保护肝肾功能，摄入量一般不加限制，但是结核患者伴有糖尿病时，碳水化合物的供给量每天应限制在～g左右，其中应包括一部分粗粮。
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4、脂肪的摄入量以适量为原则，每日摄入量在60～80g。尽量降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，防止血清脂质升高，同时增加ω-3脂肪酸的摄入来调节饮食有助于减少机体的炎症反应。烹调用油控制在每日25～30g为宜，宜选择大豆油、花生油等植物油，亦可应用橄榄油、山茶油、亚麻籽油等富含单不饱和脂肪酸的植物油调制凉菜。
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5、维生素和结核患者的恢复有密切关系，结核患者的膳食中也要添加富含维生素的食物，以满足机体对维生素的需求，而某些矿物质对于结核患者修复病灶及疾病恢复亦有着非常重要的作用。结核病患者注意补充维生素A、D、C、B族维生素的摄入，建议增加富含钙、铁、镁等矿物质食物的摄入。
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6、足够的膳食纤维和水是保持大便通畅，预防便秘，防止消化不良和避免体内废物积聚的必要措施。保持大便通畅，可以避免大便秘结，防止因排便而引起咯血。除肠结核患者外，其他结核患者每天应供给一定数量的膳食纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果及粗粮。必要时可选择膳食纤维制剂，每天补充10～20g为宜。
二、抗结核用药中的饮食管理
结核病是一种慢性消耗性疾病,患者需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食品。但结核患者在抗结核治疗过程中,常常容易引起食物中毒、食物过敏。
而某些食物轻者可影响抗结核药物的吸收利用,重者可加重药物的副作用,甚至可引起严重的毒性反应。
1、INH类抗结核药物与食物:
对于结核病患者来说,服用INH类抗结核药物之后往往会导致体内的单胺氧化酶缺乏,进而降低胺类物质氧化能力。
金枪鱼、马条鱼等无鳞鱼类、某些淡水鱼和放置时间过长的海鱼由于组织胺含量较高,与INH类抗结核药物同时食用时可导致组织胺过剩,进而引发毒性或过敏反应。
INH类药物不可与含酪胺的葡萄酒同时服用,否则会发生胺中毒或出现高血压危象;此外,由于乳糖可有效阻碍INH类药物的吸收,影响其药效,不宜与含乳糖的食物同用。
2、RFP等其他抗结核药物与食物
有实验发现,服用RFP时进食牛奶可导致药物吸收缓慢,而单独使用RFP时血中药物浓度可在1小时内达到高峰。因此,为提高RFP类药物的生物利用度,严禁同时饮用牛奶。
在抗结核治疗中不宜食用茄子,否则有可能发生一系列过敏反应。
酗酒可加重INH、RFP等抗结核药物的毒性作用,导致出现恶心呕吐、心律不齐、高血压危象或肝损害加剧等不良反应,因此在治疗期间严禁饮酒。
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综上所述,在结核病的治疗过程中应充分认识和掌握抗结核常用药物之间、抗结核常用药物与其他药物之间、所用药物与饮食之间的关系,做到合理应用药物,加强饮食管理,力求在获得最好疗效的同时降低药物的不良反应,减少不良反应的发生率,保证用药的安全和使用效果。
参考文献
[1]苗晓梅.结核内科常用药物的合理应用及饮食管理[J].中国医药指南,,09:-.
[2]张建明.结核内科常用药物的合理应用及饮食管理[J].中国社区医师,,23:13-14.
[3]杨茂竹.临床常用抗结核药物的不良反应及处理方法[J].大家健康(学术版),,07:.
编辑：蔡华李进
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