银屑病关节炎（PsA）
对于患有PsA的患者，主要的治疗药物是肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂和IL-17A抑制剂。肥胖
对于肥胖患者:乌司奴单抗和司库奇尤单抗可根据体重用药，都是推荐使用（+）。
其他IL-17A抑制剂和IL-23抑制剂在肥胖患者中也有效，此类药物也被推荐（+）。
阿普斯特的副作用包括减轻体重，因此也被推荐在肥胖患者中使用。
心血管疾病
对于有心血管疾病的患者:有大量数据显示TNF-α抑制剂可以防治心脏病发作，被推荐使用。
IL-17A抑制剂剂可能也有类似心脏保护效果，但还需要数据支持。
肿瘤
在肿瘤患者（尤其是鳞状细胞癌患者）中，药物的选择最具有争议。TNF-α抑制剂增加鳞状细胞癌患病风险，因此不被推荐使用（-）。
需要纠正的是，已有大量数据显示司库奇尤单抗不会增加皮肤癌风险，因此可以被推荐使用。
有数据显示IL-17A抑制剂和IL-23抑制剂可降低癌症风险，但是目前无法断定这些药物是否适用于癌症患者或者有癌症患病史的人群。阿维A对鳞状细胞等皮肤细胞有保护作用，可被推荐使用。
抗核抗体阳性（+ANA）
对于+ANA的患者，TNF-α抑制剂可以增加+ANA的发生风险，但是没有理由认为+ANA患者不能使用这类药物（中国银屑病生物治疗专家共识推荐：考虑使用TNF-α抑制剂的患者治疗前需筛查ANA）。狼疮
对于狼疮患者，阿普斯特、甲氨蝶呤、阿维A可以被用于狼疮患者的治疗，其有效性在一些人数较少的临床试验中得到证实。多发性硬化症
在多发性硬化症患者的治疗中：由于TNF-α抑制剂会加重多发性硬化症症状，不能使用。
IL-17A抑制剂，尤其是司库奇尤单抗，可以缓解发性硬化症症状，推荐使用。
炎症性肠病（IBD）
在IBD/克罗恩病患者中：三种TNF-α抑制剂（阿达木单抗、英夫利西单抗、赛妥珠单抗）以及乌司奴单抗均可用于同时治疗克罗恩病/炎症性肠病和银屑病，被推荐使用。
有申诉认为阿维A会加重克罗恩病症状，但是证据真实性有待考证。
丙肝病毒（HCV）感染
在HCV抗体阳性患者中，实际上对于丙型肝炎已有很成熟的治疗药物，不需要多做讨论。乙型肝炎病毒抗原/抗体阳性
对于乙型肝炎病毒抗原/抗体阳性患者的治疗，需要非常谨慎，因为用药可能会引起乙肝复发。乙肝病毒表位抗原阳性的患者，比抗体阳性患者的风险更大，但是抗体阳性的患者同样有风险。这些患者的用药需要肝病专家会诊。充血性心衰
对于充血性心衰患者：TNF-α抑制剂都有使用警告，但是该警告具有争议。已有的数据只证明了高剂量的英夫利西单抗有显著的不良影响。
IL-17A抑制剂和IL-23抑制剂都可以用于治疗这些患者的银屑病。
潜伏期结核
在治疗潜伏期结核患者的银屑病时：TNF-α抑制剂会引发结核发病，因此只能在结核预防性治疗的基础上使用此类药物，但是也可以选择其他药物。
IL-17A抑制剂和IL-23抑制剂被证明不会激发结核，这些药物可以被考虑使用。
艾滋病毒（HIV）阳性
对于HIV阳性的患者，所有这些药物都曾被使用过。但是CD4很低的患者有免疫抑制的风险。由于阿维A不是免疫抑制剂，因此被推荐使用。AAD线上虚拟会议已经闭幕，这次大会是一次新时代的鉴证，新的学术观点依托新形式持续碰撞，为皮肤病领域的尤其是银屑病诊疗的发展提供新动力，规划新方向。期待下次盛会与大家再次相聚。本内容仅供医学专业人士阅读参考。-End-
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