周嗲嗲今年60出头，3天前出现右侧腰背胀痛，即医院外科检查，诊断“右侧输尿管末端结石并右肾中度积水”，同时还发现左肾中部有一大囊肿。医生将检查结果告知周嗲并提出了手术治疗的意见，周嗲嗲听后笑了笑，对医生们讲出了他的心里话。
周嗲嗲说：“其实左肾囊肿好多年前体检就发现了，每年检查囊肿都在增大，医院的医生曾经建议过手术治疗，每当想起做手术要开刀，会有好长的切口，觉得会好痛，就下不了决心。右边的输尿管结石数月前就发现了，同样怕开刀、怕痛，下不了决心做手术，一直没去管它。刚开始肾脏只一点点积水，现在积水越来越多了。”
了解到周嗲嗲的担心，医生也笑了。医院外科的医师们耐心地向周嗲嗲讲解了手术治疗的必要性，同时介绍了目前的微创腔镜治疗技术：
像周嗲这种输尿管末端结石，通过输尿管镜钬激光碎石，可以做到没有伤口，左肾囊肿也可通过后腹腔镜技术，仅需三个很小的伤口就可完成手术。并且两个手术可一起完成，创伤小，术后恢复快，不再像以前那样需要做个大切口，术后许久都不能动。
听到这里周嗲仍然有些顾虑，但想想手术不能再拖了，最后决定“我就在你们医院做手术了！”
术前检查及准备完善后，医生为周嗲做了“右侧输尿管镜钬激光碎石+左侧后腹腔镜下肾囊肿去顶术”。手术时间不到2小时，当晚周嗲开始进食。术后周嗲感觉良好，还不到24小时就下床活动了。医生查房问周嗲感觉怎么样，他笑哈哈的就是一句话“蛮好的！蛮好的！”。
↑上图黄色箭头为右肾积水，蓝色箭头为左肾囊肿↑上图红色箭头为右侧输尿管末端结石↑术后微创伤口什么是输尿管结石？输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。临床表现输尿管结石的临床表现与肾结石相近。多发群体青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是20-50岁，也就是好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的2-3倍。症状腰部绞痛：肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。血尿：约80％患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。无症状：不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。诊断鉴别泌尿系统X片可以作为输尿管结石的初步检查方法，约10％的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡，B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管结石的好方法。确诊输尿管结石需要依靠CT及静脉尿路造影（IVU）。发生肾绞痛了时需要与胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等鉴别；腹部钙化点需要鉴别胆囊结石、淋巴结钙化、肾结核、盆腔静脉石等。急救及治疗措施遇到下列情况，医院进行急诊治疗。 1、肾绞痛：给予解痉、镇痛治疗。 2、感染高热：给予抗生素、退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。 3、无尿：如果已经发生尿毒症、身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。输尿管结石容易造成输尿管梗阻，导致肾积水，损害肾功能，应当积极治疗。输尿管结石根据结石的大小、部位、结石成分以及患者的疾病状态、病程不同，采取的治疗方式不同，建议结石患者应在专科医师指导下进行治疗。治疗后，一定要进行复查做到“水落石出”湖南省医院综合微创外科介绍湖南省医院综合微创外科包含普外、泌外两个专业组，目前有高级职称医师2名、主治医师3名、住院医师2名、研究生2名，均有国内、医院进修学习经历。综合医院、医院长期保持技术合作。科室开放床位30张，抢救床位2张，配备有史托斯超清腹腔镜系统、德国狼牌输尿管镜、英国佳乐等离子电切镜、奥林巴斯高清膀胱镜、科瑞达钬激光等先进的专科医疗设备。联系-膀胱肿瘤喜欢欺负哪些人？
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文章┃王珂
编辑┃周妙昱
审核┃刘晓英
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