日前，家住河西的王女士因腹痛一小时难以忍耐，被送入南京医院救治。据了解，这是一位宫外孕破裂大出血患者，在经过我院急诊、妇产科、麻醉科、输血科紧急联合手术抢救，目前转危为安，顺利出院。
王女士与妇产科医护团队合影
王女士今年35岁，几年前剖宫产一名男孩。据她回忆，当天在家休息，毫无征兆的突然感觉下腹一阵阵的疼痛，由于自己平素月经一直不规律，以为是月经来潮，没有太在意，直至疼痛愈演愈烈，持续性绞痛，喘气困难，被家人紧急送到我院急诊。
急诊医师立即为其完善相关检查，尿HCG显示阳性，B超检查发现盆腔有大量积液，很快王女士出现失血性休克、生命体征不平稳。情况紧急，急诊医师联系了妇产科医师会诊，季大玺院长和何绮月副院长在得到消息后，也赶赴急诊主持抢救工作，并安排相关科室做好准备。
在血常规、凝血常规、血HCG及肝肾功能等结果未出的情况下，妇产科徐珺主任、张晓群主任根据以往经验，结合患者病史，考虑患者可能是宫外孕破裂大出血，需要剖腹手术。于是立即开放绿色通道，王女士被直接送入手术室。
异位妊娠常见位置
顺利麻醉后，妇产科张晓群主任为其切除原手术疤痕，进入腹腔后发现盆腔内大量暗红色积血及凝血块约ml。一方面，妇产科团队迅速为患者明确出血位置及快速止血，在左侧输卵管近左侧宫角部发现有一个直径约4cm，表面约2cm的破口，有活动性出血及绒毛组织，出血及其凶猛，术中明确诊断为左侧输卵管间质部妊娠破裂，在术前与家属沟通的前提下，楔形切除左侧宫角及左侧输卵管。
另外一方面，麻醉科积极为患者自体回输血，因患者出血量高达ml，输血迫在眉睫，共回输自体血液ml。
自体回输血
手术完毕后使用大量生理盐水冲洗盆腔，检查残端及宫角部有无出血，防止术后再次出血。最终，在我院多科室争分夺秒的抢救下，整个手术经过顺利，王女士血压平稳、腹中出血量得到了控制，术中失血仅10ml。
妇产科张晓群主任查房
宫外孕是妇产科急腹症常见疾病，发病率约为2%，其中95%是输卵管异位妊娠，输卵管间质部妊娠发生于子宫输卵管的一部分，占全部异位妊娠的2-4%，是属于比较少见的，但由于输卵管间质部官腔周围肌层较厚，血运丰富，一旦破裂，犹如子宫破裂，症状极严重，往往在短时间内出现低血容量性休克，后果严重。因此，张主任建议，育龄妇女凡是出现停经（6周左右需要B超检查排除宫外孕）、腹痛、阴道出血等疑似宫外孕的症状时，医院检查，明确诊断，防止出现更为严重的情况。
图文▕服务推广科乔洋
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