健康丨得了肺结核如不坚持治疗，发展成耐药

本报记者颜敏丹

　　3月24日是世界防治结核病日。今年的主题是“社会共同努力，消除结核危害”。

　　市疾控中心提醒：一旦得到了肺结核，坚持治疗6个月至8个月，85%的人可治愈；如不按照疗程坚持服药，可能会发展成为耐药病人，面临治疗困难。

怎么就得了耐多药肺结核

　　去年，20多岁的小张得了肺结核，治疗两三个月就没事了。可到了今年年初，小张感到身体不适，经检查，他得了耐多药肺结核。一开始，他怎么也不相信，一直怀疑是不是诊断错了。

　　“治疗普通肺结核需要每日服药至少6个月，体内抗结核药物达到并保持一定浓度后，发挥杀菌抑菌能力，使病灶内的结核菌一直处于被药物包围的高压态势，时间一长，体内结核菌会被彻底杀灭，这样患者才能得到治愈。如果初次诊断为肺结核，不遵照医嘱，服药断断续续，有症状或等症状加重、复发时再服药，如此反复，患者体内的抗结核药物不能始终保持高水平的杀菌抑菌浓度，结核菌缓过劲后，就成为有更强大战斗力的耐药菌，使患者成为耐药患者。”经过医生的一番解释，小张有所醒悟。他后悔当初“轻敌”了，以为没事了，就自行停药。

耐多药肺结核厉害在哪里？

　　一般来说，肺结核患者服药一周以上，症状就会改善，规范治疗2周至3周后，传染性会大大降低。这时，有些患者可能擅自停药，或不按照疗程坚持服药。结果，往往发展成为耐药病人，即患者感染的结核杆菌对一种或一种以上的抗结核病药物产生耐药性。如果再严重一些，变成广泛耐药病人，可能将面临无药可救。

　　来自国家疾控中心的数据：我国结核病患者和耐多药患者人数居世界第二位；全国每年新发肺结核万例，其中有12万例是耐多药结核病患者。

　　“随着抗结核药的广泛使用，细菌的耐药性也在不断产生和逐渐变化。耐多药肺结核的出现和耐多药结核菌广泛传播，是当前我国控制结核病的一大挑战，昂贵的治疗费用成为耐多药肺结核患者难以承受的负担。”市疾控中心重点疾病防制科科长吴琼海介绍，“非耐药肺结核一般经6个月至8个月规律的抗结核治疗，85%以上的患者可以获得痊愈；耐多药结核病目前至少需要18个月至24个月的抗结核治疗，且前几个月需要住院治疗，重者甚至形成36个月的治疗，治愈率仅有50%左右。对于耐多药患者来说，普通治疗药物根本没用，只能用更加昂贵的药品和更长的疗程才能彻底消灭病灶，一年的治疗费用至少5万元，是治疗普通结核病的多倍。”

　　此外，非耐药肺结核患者一般在治疗后一个月左右，其痰内不再排结核菌，传染性消失；而耐多药肺结核由于治疗比较困难，传染期长，容易传染更多的健康人。

咳嗽超过两周有血丝还乏力，该去查查

　　肺结核俗称痨病，通过呼吸道传染。排菌的肺结核患者是主要传染源，传播的主要方式是患者在咳嗽、打喷嚏或大声谈笑时，将含有结核菌的飞沫排出，健康人吸入肺部造成感染。

　　肺结核最常见的症状是咳嗽，而感冒往往也会咳嗽，这使得很多感染肺结核的人误以为得了感冒，或者有些人本身患有慢性支气管炎，长期吸烟的人原有经常咳嗽，没有引起重视。

　　吴琼海表示，肺结核的临床表现多样，早期可能没症状，部分病人症状轻微，容易被忽略。“咳嗽两周以上没好转，医院检查一下。”此外，有了这些症状时就要引起高度警惕：咳嗽时伴有痰和血，还有胸痛、乏力、体重下降、发热和盗汗等。

　　从监测情况来看，前两年我市报告肺结核病例的职业分布，从高到低依次为农民、民工、家务及待业人员、工人。也就是说，流动人口、生活条件相对差的人容易得此病。此外，学生也是结核病易感易发人群。

社会版编辑丨张艳春

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