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下面介绍护士在工作中以人为本护理实例及张中南教授的点评：实例1：林某，病人医院治疗，诊断为颅内肿瘤：脑膜瘤。医生已向家属告知治愈的可能性很低。医院进行继续治疗，医院一致。医院继续治疗，刚开始在心血管内科一区，由于心血管医生的调动，病人随医生转至我科（心血管内科二区）治疗。入院诊断：“颅内肿瘤：脑膜瘤；肺部感染，多器官衰竭”。
刚来时，家属对我们的工作十分苛刻、挑剔，百般无故刁难，甚至是无故辱骂护士。如护士在为病人更换吸痰瓶时（当家属回病房时，看到护士背对着病房门在换吸痰瓶），家属站在病房门口就对护士破口大骂：护士什么都不会，等一下把她妈妈搞得面目全非，要护士赔偿（家属对年轻的护士更加挑剔，经常百般数落，医院，知道护士职称高的戴的护士帽上有标识），以为是一位年轻的护士，便在护士的身后开始数落我们的护理工作，但当这位护师回过头来并向家属解释，家属才不再言语了。
因病人是呈浅昏迷状态，需要鼻饲、翻身、口腔护理等护理，病人家属最常用的手法就是向主任、护士长投诉：护士没有给病人做操作或是做得不好要退护理费。面对家属的苛刻要求和刻意刁难，把对疾病的无能为力以及家庭的纠纷等诸多不满，转嫁在护士的身上。年轻护士上夜班时都害怕得掉眼泪不敢独自一人给其操作。但是我们全体护士互相鼓励打气，不予计较，因为我们体谅家属的心情。在了解到家属的家庭结构特殊：病人有一儿六女，其老伴91岁在深圳还不知道病人病情，其儿子老实没有经济基础，所有的费用都是其女儿们完成，各个女儿意见不统一，有的认为有很大的治愈机会，有的认为没有可能治愈等复杂情况。
护士长多次召开全科护士会议，针对特殊病人特殊情况的护理对策进行多次研究，并重点对年轻护士进行沟通、宣教知识的加强等，在保证护理安全，防止并发症方面得到保证外，全科护士勇敢地面对病人及家属，积极做好沟通、健康教育等方面工作。通过不懈的努力，用情、用心一点点的感化着病人家属，遗憾的是虽经过两个多月的治疗和护理，病人最终还是离开了人世，但此时的家属已经把我们的护士当成了朋友。
通过这段时间的相处感化，对我们的护理工作也由原来的不满意、不接受到后来的称赞了。后来我们最喜欢听到的就是家属这么说：还是家乡好！家乡的乡情重，家乡的护士姑娘善良、勤劳又美丽，打针技术超一流！有时我们会以朋友的口气调侃她：“您以前不是老说我们不好吗？”她们总是一脸的不好意思说：“唉！真是不好意思啊，对不起。”其三女儿还要介绍我们的护士当她的儿媳妇呢。家属为了感谢护士这段时间对她母亲的照顾，专门拿出元来酬谢我们。并特意交代其中元给护士长，剩下元给其他护士，还特意写了一封感谢信，感谢我们的护士。护士长把钱退还给家属，并说明这是我们的本职工作。年春节其家属还打电话给护士长拜年！实例2：张某，诊断：冠心病：陈旧性心梗、心律失常、心功能III级、肺部感染、2型糖尿病。病人于10月11日入院，入院时病人精神状况差，四肢肌力为4级，血糖血酮高，电解质紊乱。医生给予对症处理后，病人病情好转，肌力正常，血糖情况稳定。10月15日早晨责任护士发现病人已经连续补碳酸氢钠4天，早晨只吃了半碗米汤，病人神疲自述周身无力，护士把情况告知了主管医生并提醒医生碳酸氢钠已经持续用了4天，主管医生未给予答复。该护士又报告护士长及查阅该病人的生化指标示：钠、钾低；PaO2、PaCO2低；碳酸氢根高、pH值正常，护长跟主任查房时把情况向主任告知，主任当时责令主管医师马上停用碳酸氢钠。中午12：50分左右在给病人翻身时病人出现左侧肢体肌力为3级，且中午没有进食，精神疲溃，护士发现后马上报告值班医师，值班医师未予处理。下午3点左右，责任护士在给病人翻身时发现，病人左侧肢体微抖，进而意识淡漠、左侧肢体肌力为0级，并把病情再次报告下级主管医师，下级主管医师再次查看病历后向上级医师（电话）汇报，与此同时责任护士考虑其病情有脑梗塞的改变，及时把情况汇报护士长，护长向下级主管医师建议需立即向主任报告，不能再耽误病情，下级主管医师立即向主任报告，主任了解情况后马上送病人急查头颅CT，CT结果显示：病人为大面积脑梗死。结果出来后心内科主任指示请神经内科急会诊，会诊后予转神经内科继续治疗。因诊断明确，发现病情及时，发病6小时后给病人溶栓，病人于当晚肌力逐渐恢复，并于16日早晨肌力达到正常。点评：
这是医院的两个案例。在第一个案例中，病人得了不治之症，病人的家庭关系又比较复杂，导致她的家人经常处于情绪不稳定的状态，对护士特别挑剔苛刻。但在这种情况下，我们的护士一如既往地践行着自己的职责，坚持对病人高度职业化的护理，最终赢得了病人家人的肯定，甚至通过送红包的方式表达他们的感谢。这个感谢体现的就是我们真心对待病人、认真护理病人的社会价值。
人们在生病时心里会有很多情绪，有时抓住一点事情就不顾一切地往外释放，这种心理在病人家属身上也是很常见的。对待这种情况我们应该怎么办？医院的护士们就做得非常好——仍然认认真真观察、评估、护理，体现出高度的职业化水准，并没有因为家属的态度不好就进行对抗或者冷漠。
其实这些家属也并不是不讲理，只不过因为家人生病心里有情绪，所以有时候过于挑剔，但是挑剔过后发现我们仍然对她很好时，就会回过神来。就像前面例子中讲的，我们的护士能充分理解病人和家属，并且在理解的基础上毫不动摇地护理病人，从而感动了病人家属，让他们产生了歉疚的心理，给护士送红包，甚至想让我们护士做她的儿媳妇。这说明他们是打心眼里认为我们护士做的是善事，是好事。虽然病人最终死亡了，但他们仍然这样来表达对我们的感激和愧疚。
医院的情况形成了巨大反差。别说病人死亡了，有时候就算治好了还会闹纠纷。但在这起案例中，病人过世之后不但没有出现任何纠纷，家属仍然感激我们，甚至送红包给护士。
第二个案例让人看完后感到十分惊讶，病人因脑血栓导致偏瘫，肌力为0级，第二天就恢复到正常了，诊治的照片中展示，病人手脚并用全部都抬起来，这个活动量最起码是4级肌力以上了。像这种在不到一天的时间里从0级肌力上升到4级肌力以上，这是脑血栓病人治疗上的奇迹。
那么，这个奇迹是靠什么创造的呢？第一个原因，就是发现及时。在病人刚刚出现脑血栓的时候，护士给他翻了个身，就发现了病人出现异常情况，然后及时报告、及时处置。这时候脑血栓的栓子还刚处于一种很软的状态，没有变硬，没有机化，因此这时进行溶栓治疗很容易就能把栓子溶解了，使很多脑组织在死亡之前，仅仅处于缺氧状态，就恢复了氧的供应，从而预防了永久性的大面积脑组织损伤和功能的丧失。
就是因为“早”，这个病人恢复过来了。在这次事件中，医生的医术还是跟过去一样，并没有使用特殊的新技术，但为什么恢复速度能这么快，是靠护士的早期发现，靠护士在病人翻个身的时候就发现了问题，最终产生了这样一个奇迹。
我们谈优质护理，并不是通过豪言壮语，而是通过一点一滴细微的行为。如果我们护士在护理过程中能够利用一切机会了解病情、评估病情，然后及时报告，就能让病人的治疗效果大大改善，也能使病人的安全得到很大提高。
这两个案例中，前者是谈我们护士真心面对病人，没有因为家属的态度而影响到他们高度职业化的行为，从而提高了病人的感受；后者是护士利用任何接近病人的机会来了解病情，第一时间对病情进行评估、判断，并报告，最终保障了病人的安全，加快了病人的恢复。那么，保护病人的安全、疗效和感受，恰恰是南丁格尔精神，是护士工作最根本的意义所在。这样的护士不仅可爱，而且更为可敬，当一名这样的护士，必然会赢得医生、病人以及所有人的尊重。作者简介：张中南
医院管理专家，骨科专家，美国阿肯色州骨科研究所所长。自年起，医院管理咨询、督导或内训，医院或科室已超百家。出版《唤醒医疗》、《唤醒护理》等著作。
感谢张中南教授供稿！
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