近日，山医院肿瘤科成功开展一例难治性胸腔积液腔内热灌注化疗病例，此技术在全省处于领先水平。
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62岁的患者王大爷在年11月初出现无明显诱因腹胀，年5月彩超探查提示大量腹腔积液，腹腔镜探查病理结果提示为恶性间皮瘤。年6月24日，王大爷来到肿瘤科进行治疗。肿瘤科积极给予腹腔热灌注化疗、胸腔灌注治疗(胸腔治疗前胸水中找到瘤细胞)，同时配合中医药治疗及深部热疗，诸多症状得到改善。之后，王大爷进行了全身化疗，治疗后腹水消失，但胸水控制始终不理想。
考虑到患者胸腔积液反复难愈，胸水极其粘稠且腔内已有分隔，在原有治疗方案的基础上，主管医师许芳多次与肿瘤科主任杨丽芳斟酌、讨论，将治疗方案调整为顺铂胸腔热灌注化疗配合全身用药。在治疗前，由功能科副主任韩彬置入双管备用，并协助确认胸水引流完全。在操作过程中，主管护师刘艳芳严密监控，胸腔热灌注化疗整个过程顺利完成。
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近年来，恶性肿瘤尤其是胸腹部恶性肿瘤的发病率呈不断上升趋势。不少晚期肿瘤患者，胸腔、腹腔、盆腔浸润，往往会导致恶性胸腹水，体腔大量积液。对于这些积液以往只能采取抽吸的方法，无法真正起到治疗效果。而且患者反复抽液后，导致营养物质大量丢失，加重病情。
针对此种情况，山医院肿瘤科率先引进热化疗灌注机，开展胸腔热灌注化疗技术。
胸腔热灌注化疗是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈胸腔并维持一定时间，通过化疗、热疗协同作用和机械冲洗的综合作用，起到容量清除胸腔游离癌细胞、亚临床病灶，达到预防和治疗胸膜种植转移的一种治疗手段。对难治性恶性胸腔积液有较好的治疗效果。
胸腔热灌注化疗的优势
1.最大程度保护正常组织：正常组织细胞在高温条件下能持续耐受47℃达1h，恶性肿瘤细胞仅能持续耐受43℃1h。因此通过精准控温在43℃，可在杀灭肿瘤细胞的同时，最大程度地保护正常组织。
2.化疗效果加强：高温状态下，癌细胞通透性增高，药物更易进入内部杀灭癌细胞，同时肿瘤细胞的自我修复能力下降，变得更为“脆弱”。
3.清除更彻底：游离癌细胞是造成肿瘤转移的重要因素，热灌注化疗液体可以充盈整个胸腔，从而清除胸腔内残留的癌细胞和微小转移灶，不留治疗盲区。
4.副作用小：药物活性增加，使得药物用药量大大减少；而通过胸腔直接给药，可使药物和病灶最大程度进行直接触，有效降低全身化疗造成的毒性反应。
5.提高机体免疫力：有研究表明，局部热疗有助于提高人体免疫系统的免疫功能。
肿瘤科简介
肿瘤科是集医疗、教学、科研三位于一体的专业肿瘤防治机构，科室拥有20多名高素质的专业医护人员，28张床位，科内技术力量雄厚，人才梯队建设合理。注重传承名老中医学术经验，挖掘中医药精髓，突出中医特色，并结合现代医学先进技术，应用中西医结合手段，治疗常见恶性肿瘤。
主要专科特色介绍：
1、常见恶性肿瘤规范化治疗：
以中医理论为指导，应用中医综合疗法，结合现代医学先进技术构建了完整的中西医结合肿瘤诊疗体系。针对包括肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤淋巴瘤等，采用中医药与手术治疗相结合发挥防复发、防转移的功效；中医药结合放化疗发挥增效减毒作用，中医药辩证施治发挥抑制肿瘤生长、改善临床症状提高生活质量、延长生存期等效应；对于“癌前病变”，如慢性萎缩性胃炎，胃肠腺息肉体现“未病先防、既病防变”的中医治未病思想，达到防止和减少肿瘤的发生。
2、特色制剂和疗法治疗肿瘤相关并发症
针对临床常见的肿瘤相关或治疗并发症，如放化疗后恶心、呕吐，放射性肠炎、皮肤损伤，乳腺癌术后上肢水肿，药物性静脉炎，恶性胸腹水，肠梗阻、癌性疼痛等，运用中医内治、外治相结合的手段，如中药穴位贴敷、针灸、腹针、穴位注射、中药外用熏洗、中药肛滴、中药热奄包治疗、中药涂擦、刺络拔罐、等取得良好效果，建立或开发了一系列行之有效的治疗规范、技术和药物。
3、目前开展的诊疗项目：（1）恶性肿瘤的联合化疗、新辅助化疗、术后辅助化疗；胸腔、腹腔、心包腔等浆膜腔内化疗；微量泵持续时辰化疗技术；同步放化疗；生物治疗；分子靶向药物治疗；抗新生血管生成药物治疗；免疫治疗；疼痛的规范化治疗。（2）穿刺技术：胸膜腔、腹膜腔心包腔穿刺置管术。（3）肿瘤的深部热疗：适用于体腔实体瘤（4）热灌注化疗：适用于顽固性胸腹水和腹腔广泛转移。
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文字：肿瘤科许芳刘艳芳
排版：宣传科康曦
审核：宣传科袁晓霞
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