气道异物梗阻(foreignbodyairwasyobstrucion,FBAO)是导致室息的紧急情况，如不及时解除：数分钟内即可致死亡。FBAO造成心脏停搏并不常见，但在有意识障碍或吞咽困难的老年人和儿意发生几率相对较多。FBAO是可以预防而避免发生的：
1.气道异物阻塞的原因及预防
任何人突然要吸要倍都成考虑到FBA0.成人通常在进食时易发生出，肉类食物是造成FBAO最常见的原因。易导致FBA0的诱因有：香食大块难関食物，饮酒后，老年人戴义齿或吞咽困难，儿童口含小颗粒状食品或物品。
2.气道异物梗阻
异物可造成呼吸道的部分或完全阻塞，识别气道异物阻塞是及时抢救的关键。
2.1气道部分阻塞
病人有通气，能用力咳嗽，但咳嗽停止时出现喘息声。此时，救助者不宜妨碍病人自行排除异物，应鼓励病人用力咳嗽，并自主呼吸，但应守护在病人身旁，并监视病人的情况，如不能解除，即求救EMS系统。
FBAO病人可能一开始就表现为通气不良；或开始通气好，但逐渐恶化，表现乏力、无效咳嗽、吸气时高调噪音、呼吸困难加重、发绀。对待这类病人要同气道完全梗阻病人一样，须争分夺秒地抢救。
2.2气道完全阻塞
病人不能讲话，呼吸或咳嗽时，双手抓住颈部，无法通气。对此征象必须能立即明确识别。救助者应马上询问病人是否被异物噎住，如果病人点头确认，必须立即救助，帮助解除异物。由于气体无法进入肺脏，如不能迅速解除气道阻塞，病人将很快出现意识丧失，甚至死亡。如果病人意识已丧失、猝然倒地，应立即实施心肺复苏。
3.解除气道异物梗阻
对气道完全阻塞病人必须争分夺秒地解除气道异物。通过迫使气道内压力骤然升高的方法产生人为咳嗽，把异物从气道内排出。具体方法如下：
3.1腹部冲击法（Heimlich法）
可用于有意识的站立或坐位病人。救助者站在病人身后，（使病人前倾，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物排出）脚成弓步状，前脚置于患者双脚间，双臂环抱病人腰部，一手握拳，握拳手拇指侧紧顶住病人腹部，位于剑突与脐间的腹部，具体在肚脐上两横指处。用另一手再握紧拳头，快速向内、向上使拳头冲击腹部，反复冲击直到把异物排出。如病人意识丧失，即开始CPR。
采用此法后，应注意检食有无危及生命的并发症，如胃内容物反流造成误吸、腹部或胸腔脏器破裂。除必要时，不宜随便使用。
3.2自行腹部冲击法
气道梗阻者本人可一手握拳，用拳头拇指侧顶住腹部，部位同上，用另一手再握紧拳头，用力快速向内、向上使拳头冲击腹部。如果不成功，病人应快速将上腹部抵压在一个硬质的物体上，如椅背、桌沿、走廊护栏，用力冲击腹部，直到把气道异物排除。
3.3胸部冲击法
病人是妊娠末期或过度肥胖者时，救助者双臂无法环抱病人腰部，可用胸部冲击法代替Heimlich法。救助者站在病人身后，把上肢放在病人腋下，将胸部环抱住。一只拳的拇指側放在胸骨中线，避开剑突和肋骨下缘，易一只手握住拳头，向后冲压，直至把异物排出。4.对意识丧失者的解除方法
4.1解除FBAO中意识丧失救助者应立即开始CPR。在CPR期间，经反复通气后，病人仍无反应，急救人员应继续CPR，按30:2的按压/通气比例操作。
4.2发现病人已无反应急救人员初始可能不知道病人发生了FBA0，只有在反复通气数次后病人仍无反应，应考虑到FBAO。可采取以下方法，
4.2.1在CPR过程中，如有第二名急救人员在场，一名实施救助，另一名求救EMSS，病人保持平卧。
4.2.2如果可看见口内异物，可试用手指清除口咽部异物。
4.2.3如通气时病人胸部无起伏，重新摆放头部位置，注意开放气道状态，再尝试通气。
4.2.4异物清除困难，如果通气仍未见胸廓起伏，应考虑进一步的抢救措施（如Kelly钳，Magilla镊，环甲膜穿刺/切开术）开通气道。
4.2.5如异物去除、气道开通后仍无呼吸，需继续缓慢人工通气。再检查脉搏、呼吸、反应，如无脉搏，即行胸外按压。
5.小儿气道异物处理
怀疑小儿气道异物梗阻时，如患儿咳嗽有力，应鼓励连续自主咳嗽，以咳出异物；如咳嗽无力或呼吸困难明显，并出现意识丧失的患儿，应立即采取解除气道梗阻措施。婴儿推荐使用拍背/冲胸法；1岁以上儿童使用Heimlich手法及卧位腹部冲压法。
5.1拍背/冲胸法
急救者取坐位，将患儿俯卧位置于前臂上，前臂放于大腿上，用手指张开托住患儿下颌并固定头部，保持头低位；用另一只手的掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间用力叩击5次；拍背后将空闲的手放于婴儿背部，手指托住其头颈部，小心地将婴儿翻转过来，使其仰卧于另一只手的前臂上，前臂置于大腿上，仍维持头低位。实施5次快速胸部冲压，位置与胸外按压相同。冲压与按压的不同之处在于冲压时间短促，利用肺内压力突然增高将异物排出。如能看到患儿口或鼻中异物，可将其取出；不能看到异物，则继续重复上述动作，直到异物排除。切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，如此由于人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。
5.2Heimlich手法及卧位腹部冲击法同成人。
6.健康教育
6.1进食切碎的食物，细嚼慢咽，尤其是戴义齿者；
6.2咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈；
6.3避免酗酒；
6.4阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍；
6.5将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处；
6.6不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物（如花生、坚果、玉米花、果冻等)。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇