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辽医院患者代先生,由于心包大量积液,突发呼吸困难,濒临死亡。在这千钧一发之际,我院医护人员争分夺秒,对患者实施了心包穿刺术,最终成功挽救了患者的生命。

事件回顾

患者代先生曾因肾功能衰竭,将左肾切除,右肾移植已有16年,并且心功能不全,同时患有糖尿病、肺癌、双侧胸腔积液、心包积液。在近一个月内,代先生辗转了医院寻求治疗,并进行了身体的全面检查以及静脉输液、胸腔穿刺放胸液等治疗。可病情始终没有得到改善,病症也未能缓解,依旧咳嗽不断、胸闷气短,胸部有压迫感。

于是,代先生在2月5日到我院肿瘤科寻求诊治。我院肿瘤科主任陶秀娟在全面了解了代先生的病情后,立即安排代先生进行超声检查,最终将其确诊为心包积液,需留院进行进一步的观察诊治。

2月7日早上7时5分,代先生突然明显感到呼吸困难,胸前区压迫感加重,精神紧张烦躁不安。我院医护人员紧急将患者的移动床送往彩超室,准备为其抽吸心包积液(在定位时,患者已经出现了眼前黑蒙、濒死的感觉),心率为-次/分,呼吸为30-40次/分,血压为75/40mmHg。

我院超声科副主任段开骏先对患者进行了彩超定位,紧接着陶主任根据彩超影像结果,对患者实施了心包穿刺术。在我院多名医护人员的配合协作和全力抢救下,患者在被抽出ml积液时,呼吸困难的感觉有所缓解。最终,医护人员为患者全程放出ml的血性心包积液,并给予患者其它综合性的治疗。一个小时后患者心率为-次/分,呼吸为20-22次/分,血压为/81mmHg,上述症状体征已消失,并脱离了生命危险。患者从被转移至彩超室到抽出心包积液,整个过程仅用了15分钟。

目前,经过术后恢复的代先生生命体征平稳,可正常进食、下床活动及大小便,无不良反应。

患者感言

术后的第二天,小置去病房探望了刚刚脱离生命危险的代先生,回忆起当时的情况,眼含泪水的代先生有些抑制不住内心的激动:“当时我感觉自己已经快不行了,呼吸十分困难,幸亏陶主任给我及时实施了心包穿刺术。说实话,我的身体状况一直不是很好,久病成医,在医学方面,我自己也会花大量的时间学习和了解。

近年来,我已辗转医院,医院的医疗水平,我心里都会有所衡量和对比。之前我在沈医院也做过心包穿刺术,巨大的疼痛感和漫长煎熬的手术时间对我来讲是一段很痛苦的回忆。但是这次你们『辽医院』陶主任的心包穿刺术操作精准,手法高超,所带来的疼痛感很小。”

“听护士长说,早上六点时察觉到我的身体状况很差,于是马上就给在家的陶主任打电话,陶主任在得知病情后,医院,最终救了我一命。

医院以及各位医护人员的辛勤付出,等我身体再好一些,一定要给你们送面锦旗!”

什么是心包积液

心包积液,又称“心包填塞”,是一种急发且可危及生命的病症,需紧急救治,否则患者可能在短时间内因心功能衰竭而导致死亡,尤其是癌性心包积液患者。

什么是心包穿刺

心包穿刺是指采用针头或导管经皮心包穿刺,将心包腔内异常积液抽吸或引流出来,以迅速缓解心脏填塞,达到治疗或者协助临床诊断的操作方法。当然,心包穿刺术具有一定的危险性,医护人员必须拥有高超过硬的医术,严格掌握其操作方法、适应证和禁忌证,才可以保证手术的成功。

健康人的心包腔内液体是很少的。心包积液在短期内迅速增多的患者,心包腔内的压力会增高,近而影响心脏扩张,引起腔静脉压力增高,血液回流受阻,心室排血量减少,产生胸闷、呼吸困难、腹胀、水肿、颈静脉怒张等心脏压塞症状。而心包穿刺术抽液可以减压,缓解上述症状。

心包穿刺的过程

患者直立座位,彩超定位,一般取位剑突下1-2cm处进针,利多卡因局麻,进针抽出液体后放置留置管,连接引流袋。穿刺过程要定位准确,操作柔和,放置引流管后观察20分钟。引流速度不要过快,开始稍快些,要勤问病人的感受,调节好放水的速度。

医疗团队

陶秀娟

主任医师肿瘤科主任

★硕士研究生导师,毕业于中国医科大学,中国医科大学肿瘤专业(分子生物学)硕士学位,医院肿瘤内科主任。

★曾兼任辽宁省多项肿瘤专业学会的常委、(理事)委员;担任辽宁等多个省市基金课题(科技成果)评审专家、承担省级科研课题已完成10余项;曾获省级医学科技进步三等奖2项、近五年发表论文10余篇。

★从事肿瘤内科临床专业30年,从事恶性肿瘤的生物学治疗11年。擅长恶性肿瘤的内科化疗、综合性治疗、分子靶向治疗、生物治疗、恶性肿瘤的基础研究等。

▲『肿瘤科』部分医护人员合影

我院『肿瘤科』可进行肿瘤个体化治疗:各种肿瘤的化疗、分子靶向治疗、晚期癌症的无痛苦、综合性治疗,结合传统医学及营养医学等多学科地进行多方位的诊疗,对恶性肿瘤开展免疫生物治疗等。

段开骏

副主任医师超声科副主任

★毕业于沈阳医学院,曾就职于沈医院超声科。

★曾在国内刊物上发表多篇论文,获省级成果奖1项。

★已从事超声临床工作30余年,擅长心脏超声、血管超声、腹部超声、泌尿生殖超声、小器官超声检查等。

▲『超声科』医护人员合影

我院『超声科』能对各种罕见病、疑难病做出正确的诊断并进行介入性超声治疗,例如心肌致密化不全、淀粉样变性、心尖肥厚型心肌病、肺动脉高压、主动脉夹层、真性、假性动脉瘤、肾动脉狭窄、布加综合征、胡桃夹现象,肝肾脓肿穿刺治疗等。

医疗设备

我院拥有高端进口的大型彩超设备如飞利浦EPIQ7C、EPIQ7、Affiniti50、西门子X等仪器,可对腹部、心脏、血管、小器官、妇产、浅表、肌骨、经阴道、经直肠进行超声和超声引导下的穿刺介入治疗以及关节腔内的注药等。先进的彩超设备可使扫描过程更迅速、更连贯、更轻松,得到的结果也更准确,利于医生做出精准的判断。

没错,我院自开院以来一直对各种危急情况定期进行有针对性的培训和演练,时刻牢记“以病人为中心”的服务理念,遵循“尊重生命,以人为本”的原则,秉承着“精医、敬业、博学、仁爱”的精神,全力提高对患者的就诊质量和效率,全心全意服务于患者。

坐落于沈阳市和平区胜利大街繁华地带的辽医院是东北首家具有国际标准、以“医疗与养老相结合”为模式医院。医院医疗建筑面积30平方米,核定编制医疗床位目前有张,是省、市医保、新农合、商业保险、干诊的定点单位。医院本着“治疗综合化、护理整体化、病房家庭化、环境生态化、管理智能化”的原则,旨在全力提高患病老人的就诊质量和效率。医院设有老年病科、脑痴呆门诊、神经内科、呼吸科、中医科、外科、重症医学科等20余个科系和两个千级层流洁净手术室,并购置了如西门子磁共振、飞利浦4D彩超、奥林巴斯型内窥镜等国际先进的医疗设备,为患者就诊提供了全面、精确、高端的诊疗保障。

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