特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院医学院主任医师魏开敏
近年来，老年肺结核发病率呈增长趋势。由于老年肺结核的临床表现大多不够典型，特别是当缺少低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状时，易被误诊为其他肺部感染。
另外，老年肺结核的进展较快，病情较重，并发症较多，使得疗效往往不够理想，导致治愈偏低，病死率偏高的不良预后增加。因此，我们应将老年肺结核的预防摆在首要位置，做到“治未病”，这样才能从根本上减小老年肺结核的危害。
医学专家指出，要想在老年肺结核的预防中做到有的放矢，少走弯路，则要首先搞清老年肺结核的感染渠道。
肺结核是一种呼吸道传染性疾病，主要通过飞沫传播而经呼吸道感染致病。在许多人的潜意识中也往往将老年肺结核看作是接触了肺结核病人，特别是痰菌阳性的开放性肺结核病人后，由于受到飞沫传播而被感染致病的。如果是这样，那么，预防起来就相对简单多了，只要注意避免与现患结核病人接触即可。然而，事实并非如此简单。
研究表明，只有少数老年肺结核是通过与结核病人直接接触而被感染致病的，多数则是由内源性感染致病的。所谓“内源性感染”，是指病原体来自自身，主要来自肺、胸淋巴结内静止病灶内，处于“潜伏”状态的结核杆菌所致感染。当然，健康的老年人是不会因为有潜伏病灶而被自身感染的，只有当老年人机体免疫功能低下，抵抗力降低，以及受到某些慢性疾病，特别是糖尿病的影响时，才会造成潜伏灶中的结核杆菌“死灰复燃”，大量繁殖而导致老年肺结核发病。
由此可见，我们应将预防老年肺结核的重点放在提高机体免疫功能和抵抗力，以及治疗慢性疾病，特别是要注意控制血糖达标等方面，这样才能真正有效降低老年肺结核的发病率。
文字：《医药星期三》
图片：网络
编辑：彭海波农小春曹琤媛
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