丁瑞花，庞玉花，王金环，郭建英，妥子君
（医院）
目的对介入性超声的临床应用价值及操作过程中的体会和注意事项进行探讨。方法采用回顾性总结的方式，选取年10月～年12月我院进行的介入超声诊断例进行分析。结果采用介入性超声治疗的方式，使得治愈率大大提高。结论通过介入超声的应用，其具有操作简便、引导准确以及取材成功率比较高的特点，所以可以在实践中加以推广应用。
超声；介入；临床应用
年，在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上超声介入被正式的提出来并且得到确定，在现代超声医学当中属于一个重要的分支，其主要特点是在微创的条件之下，对用于治疗或者是诊断的穿刺针在实时超声的引导之下进行准确的定位，并且能够找到进入靶目标，从而使得抽吸、活检、灭活肿瘤以及引流等操作得以完成，从而使得治疗与诊断的目的达到。近些年来，在临床应用上，介入性超声的开展已经得到广泛的认可，在提高临床诊断效率与质量方面具有非常重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取年10月～年12月我院进行的介入超声诊断例进行分析。其中有女性患者例，男性患者有69例，年纪最小的为31岁，最大的则为75岁，年龄平均值为45岁，其中有例为穿刺活检，包括31例淋巴结活检、2例肿物活检、89例乳腺活检、30例各种皮下肿物活检、4例腹膜后肿物活检。30例胸腔积液（少量）置管引流，11例腹腔积液（少量）置管引流。
1.2方法
1.2.1术前准备
在进行手术之前，先对患者进行尿、血常规检查、心电图检查、凝血功能检查以及其他必要时需要检查的特殊项目，如果患者有使用抗凝药物的话，需要提前3天停止服用，然后再对凝血功能进行检查，做好与患者之间的沟通，对穿刺的必要性进行说明，取得患者的信任并能够与手术配合，穿刺架以及穿刺探头使用邻苯二甲醛消毒液先进行浸泡，依据穿刺部位的不同，肿瘤性质及大小的不同，从而对引流管以及穿刺针进行选择，当前，粗针穿刺活检已经在肾脏、淋巴结、以及乳腺方面的检查当中得到良好的应用。
1.2.2仪器及检查方法
在仪器选择时，使用的是飞利浦IUElite超声诊断仪及相匹配穿刺架，探头的频率为1～5MHz或3～9MHz，对穿刺进行观察，从而对肿物周围、大小以及内部供血情况进行观察，先利用普通探头对穿刺点进行选择，并且使用定位笔在体表上做好标记，然后按照常规的方式做好消毒、铺巾，将藕合剂涂抹在穿刺探头上，然后将无菌塑料套筒套上，使用2%利多卡因对患者做好局部麻醉。
1.2.3穿刺方法
沿着穿刺点对穿刺的角度以及深度进行适当的调节，在定位点上使用手术刀将皮肤刺破，沿着引导线将穿刺针进针，当针尖接近肿物的边缘时，将穿刺枪激发或者是将针芯拔出，进行取材，肿物穿刺活检依据肿物的性质以及大小，可以选择取材，一般情况下穿刺为2—3针，最多不能超过5次，因为进针次数如果过多的话，会使得出血的概率大大增加。
1.3观察指标
对两组患者的疼痛、体温恢复时间等临床症状进行观察，住院治疗时间、随访方面有无并发症或者是复发的情况。
2结果
置管引流组：54例，成功率98.1%（53/54），其中有1例心包积液患者在置管的过程中，出现出虚汗、恶心等不良症状，所以立即停止了穿刺引流工作，在5天之后，该患者重新进行了穿刺并成功。
硬化治疗组：11例，抽液成功率为%，有效治愈率90.9%（10/11），在11例患者当中，治疗之后复查的过程中都没有并发症问题存在，术后无复发病例达到了95%以上。
穿刺活检组：例，取材成功率98.7%（/），其中有两例患者在乳腺肿物高频探头下显示出均匀实性低回声，在3次活检当中都发现组织学碎屑，然后改成抽液方式，发现有大量的坏死组织。
3讨论
在介入性超声诊断当中，综合了其他方面的技术手段，不仅使得诊断具有了一种新的整体性能，而且也是治疗手段更加多样化、治疗范围更加广泛，在临床医学发展过程中也是必然的要求。在介入性超声当中，和其他的临床科室或产生交叉的情况，从而使得分科的局限性得到了突破，促进了医疗手段的提升。相比于手术治疗来说，介入性超声治疗具有并发症少、安全性高的特点，其准确率与手术效果相接近，从而在临床上得到了广泛的应用，它不仅使得一般猜测性、经验性的定性诊断模式得到了打破，而且还使得超声影像诊断技术在病理组织细胞学诊断领域当中得到了应用，为临床诊断提供充足的、准确的诊断依据。
在相关研究当中发现，超声科医生在发展接入超声的过程，也是对疾病进行了解与学习的一个重要机会，能够将疾病超声诊断的准确性大大提高。通过介入性超声的应用也是的临床治疗手段和方法得到了大大的提高，在临床研究当中也对介入性超声提出了比较高的要求，从而使得我们能够将介入性超声的领域不断扩大，为临床需要提供方便。
当前，随着新工艺、新材料的出现，在临床应用方面介入性超声的发展是比较迅速的，并且有新的诊断技术不断衍生出来，进一步将介入性超声的临床应用范围大大拓宽。介入性超声在临床方面得到良好的应用。并且，介入性超声通过与心内外、放射以及内镜等科室之间的密切配合，从而使得治疗效果得到了很大的提升。
在实际的应用过程中，为了保证介入的成功几率，需要在操作的过程中对以下几点加以注意：首先，穿刺针应当选择相对较细的针，如果肿物比较大的话，应当选择周边部分，并且采用多点取材的方式，如果条件允许的话，应当选择肿块内小血管比较丰富的位置来进行取材；其次，在取材之后，及时对标本的颜色、形状等进行观察；再次，应当以穿刺病症的情况为基础，将周围大血管、脏器以及胆管进行避开；第四，在治疗之前，应当先对病人的硬化剂的过敏史进行了解，硬化剂一般应当选择95%无水酒精，如果患者酒精过敏的话，可以选择50%高渗葡萄糖来代替。最后，在硬化剂注入之前，应当保证针尖在囊内。如果不能肯定的话，可以先将生理盐水注入到其中，当囊腔重新充盈之后，再将硬化剂注入到其中。
总的来说，在现代临床医学与超声医学当中，超声介入的地位日益重要，在很多疾病的诊断以及治疗过程中已经成为首选的方式。将超声引导下进行穿刺活检，对传统的灰阶超声是一种弥补，从而使得诊断的准确性大大提高。在超声引导之下的各种治疗技术，将单纯的将超声作为诊断工具的陈旧观念进行了彻底的改变，对传统的治疗方法进行了改变，将传统手术治疗当中的麻醉危险性高，手术创伤大以及术后并发症多的缺点进行了改进，从而为超声医师的临床实践提供了更大的空间。
参考文献
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