我国是结核病大国，也是糖尿病大国。而糖尿病是结核病的重要相关性疾病之一。糖尿病病人是结核病的易感者，其结核病患病率是非糖尿病病人的2~4倍，糖尿病控制不良组的结核病发病率是糖尿病控制良好组的的3倍。
那么，问题来了：
为什么？★主要是由于糖尿病病人胰岛素分泌相对或绝对不足或（和）胰岛素作用受损（胰岛素抵抗），引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，为结核菌的生长、繁殖提供充足的营养来源，并易导致结核病恶化。具体表现在以下几个方面：
在糖代谢紊乱的基础上，引起蛋白质和脂肪代谢失调，导致病人营养不良，抗体生成减少，细胞免疫功能下降，使结核感染者发病率增加，并易于恶化。
血糖及组织内糖量增多；葡萄糖利用障碍脂肪分解产生甘油三酯，胆固醇增加；组织内重硫化合物焦性葡萄糖酸、果酸及山梨醇蓄积，均可促进体内的结核菌生长繁殖。
高血糖时，血浆渗透压升高，粒细胞吞噬能力降低。Ⅱ型糖尿病时的T8细胞增多，引起T细胞亚群中T4/T8比值显著下降，细胞免疫功能障碍。而结核病的免疫主要是细胞免疫，细胞免疫功能受损，结核病发病率上升。
糖尿病患者代谢紊乱，导致肝功能受损，肝脏转化维生素A的功能下降，引起维生素A缺乏，致使呼吸道粘膜完整性受损，其防御功能减退。
★接下来的问题是：
怎么办？★由于糖尿病与结核病的关系密切，WHO（世界卫生组织）建议双向筛查。即：糖尿病患者要常规筛查结核病，结核病患者要常规筛查糖尿病。中华医学会建议糖尿病患者每年需1~2次胸部X线检查，有助于肺结核及呼吸系统疾病的早期发现。需要注意的是，由于糖尿病患者细胞免疫功能低下，即使合并结核病，做结核菌素皮肤试验（PPD试验）也可能是阴性，因此，不能因PPD试验阴性就轻易排除结核病。如果疑诊结核，应做结核病方面的系统检查。
★后记糖尿病合并结核病临床非常常见，多时，我们科室大约会有1/4~1/3的糖尿病病人,而且大多较重，治疗难度大。早诊断，早治疗，依然是现实中存在的难题。本文的目的，是希望引起更多人的重视，以期使糖尿病合并肺结核的病人能得到及时诊治。但本篇并非我理想中的科普，因为医学语言太多了，对非医学的朋友不公平，不好理解。但我相信，医生的一片心意，是能够得到理解的。
这是今天下午散步时，街边看到的宣传画。我希望在“金灿灿的中国梦”里，大家都拥有健康！
又见飞花赞赏
人赞赏
