肺结核患者健康教育
（一）病因
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人的致病性者主要是人型菌，牛型少有感染。
（二）临床表现
1、全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4—38摄氏度的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感，急性血型播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热，夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚的病人。其他全身症状还有疲乏无力，胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
2、咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔，肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。
3、咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色粘痰，合并感染支气管扩张常咳黄色浓痰；干酪样液化坏死时也有黄色浓痰，甚至可见坏事物排出。
4、咯血：当结核坏死灶累积肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累积大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现至死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性的咯血或痰血。
5、胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核冰法结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。
6、呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难。支气管结核引起气管或较大气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。
7、结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现似于风湿热主要有皮肤结节性红斑，多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。
（三）住院健康指导
1、心理指导患者担心疾病治不好、担心复发、担心工作前途、担心被人歧视、担心名誉受损、担心为治病承受的心理负担，常出现抑郁症状和绝望感，对生活不感兴趣、消极、多疑、恐惧悲观等。护士应细心观察病人的言行举止，了解病人的病情、生活需要及心理特征，根据病人的心理需求进行心理指导，使病人在心理上获得安全感、亲切感、信任感，让病人能够放松；放心的参与到治疗中。告诉病人在治疗和生活方式上应有积极向上的心态，增强战胜疾病的信心，使病人处于良好的心理状态，提高病人的生活质量。
2、饮食指导指导病人增加营养，进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜水果优质动物蛋白食品占进食蛋白量的50%，合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过度摄入，增加肝脏负担，对抗结核药物副作用致药物性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的食品，如煎、炸食物；巧克力等。
3、休息、运动肺结核活动期；咯血；有高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。恢复期科适当增加户外活动，以提高机体抗病能力。轻症病人应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。有效抗结核治疗4周以上且痰涂片证实无传染或传染性极低的病人，应恢复正常的家庭和社会活动，可减轻病人的社会隔离感和焦虑情绪。
五院呼吸科赞赏
